FORMULÁŘ k ohlašovací povinnosti 

- ohlašovací povinnost k místnímu poplatku za obecní systém odpadového hospodářství
- uplatnění nároku na osvobození nebo úlevu na místním poplatku za obecní systém odpadového hospodářství

Příjmení a jméno poplatníka: 
.......................................................................................................................................................
datum narození ............................................................................................................................. 
adresa  trvalého pobytu ................................................................................................................

Vlastnictví nemovité věci zahrnující byt, rodinný dům nebo stavbu pro rodinnou rekreaci, ve které není přihlášena žádná fyzická osoba, a která je umístěna na území města: 

……………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………
Doručovací  adresa:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Důvod  uplatnění  nároku na osvobození nebo úlevu: 
......................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...

Doklady, skutečnosti,  opravňující existenci  nároku na osvobození nebo úlevu:

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Poučení:
Jakékoliv následné změny týkající se doložených skutečností  uvedených  v tomto formuláři je poplatník povinen  nahlásit do  15 dnů ode dne, kdy nastaly. 

      Kravařích
V ……………………… dne ………….………

Podpis poplatníka…………………………...